Саркопения

Саркопения – уменьшение объема скелетных мышц по мере старения организма человека. Дана характеристика саркопении и описаны факторы, определяющие уменьшение объема скелетных мышц. Даны рекомендации по уменьшению влияния саркопении на скелетные мышцы.

Саркопения

Определение саркопении

Термин саркопения появился в нашем обиходе совсем недавно. Под саркопенией понимается прогрессирующее уменьшение объема скелетных мышц по мере старения человека.Термин саркопения предложил Ирвинг Розенберг в 1989 году. Σάρξ (Sarx греч.) — мясо πενία penia – потеря.

С одной стороны саркопения является  одним из видов атрофии скелетных мышц, с другой — имеются некоторые отличия в механизмах. При атрофии мышц уменьшается только объем мышечного волокна, а при саркопении — уменьшается объем мышечных волокон,  их количество и изменяется композиция мышечных волокон (M. V. Narici, N. Maffulli, 2010).

Доказано, что при саркопении масса мышц нижних конечностей уменьшается в большей степени, чем масса мышц верхних конечностей.

Если сравнить снимок сделанный посредством МРТ поперечного сечения бедра молодой и пожилой женщины (рис. 1), можно увидеть, что площадь поперечного сечения мышц бедра (желтый цвет) у пожилой женщины значительно меньше, чем у молодой женщины.

Факторы, определяющие саркопению

Многочисленными исследованиями доказано, что снижение объема скелетных мышц у пожилых людей возникает за счет:

1. Уменьшения количества мышечных волокон.
2. Изменения композиции мышечных волокон (уменьшения процента мышечных волокон типа II).
3. Площади поперечного сечения мышечных волокон типа II.

Уменьшение количества мышечных волокон

До сих пор идут споры между исследователями относительно гиперплазии мышечных волокон (гиперплазия мышечных волокон – увеличение количества мышечных волокон в скелетной мышце). И ученые пока не смогли доказать, что гиперплазия мышечных волокон имеет место у человека. А вот то, что у людей имеет место противоположное явление – уменьшение количества мышечных волокон по мере старения научно доказано.

Так Faulkner, J.A. et al. (2007) доказали, что между 50 и 80 годами жизни человека количество волокон в латеральной широкой мышце бедра у мужчин уменьшается с 600000 волокон до 323000 волокон. Основную причину уменьшения количества мышечных волокон авторы видят в уменьшении количества двигательных единиц (ДЕ). Известно, что ДЕ представляет собой мотонейрон и мышечные волокна, которые он иннервирует. Если по мере старения уменьшается количество мотонейронов, то постепенно уменьшается количество мышечных волокон (они атрофируются). До настоящего времени ученые не могут объяснить, почему уменьшается количество мотонейронов.

Изменения композиции мышечных волокон (уменьшения процента мышечных волокон типа II);

Доказано (B. Essén‐Gustavsson, O. Borges, 1986), что с возрастом происходит уменьшение процента мышечных волокон типа II у пожилых людей (табл.1).

Уменьшение площади мышечных волокон II типа

Доказано, что у пожилых людей значительно уменьшается площадь поперечного сечения мышечных волокон типа II. На рис. 2 представлено изменение площади поперечного сечения мышечных волокон I и II типа. Отчетливо видно, что площадь мышечных волокон I типа (красный цвет) практически не изменилась, в то же время площадь поперечного сечения мышечных волокон II типа значительно уменьшилась.

Эффекты влияния саркопении на другие показатели и функции организма:

1. Снижение уровня силы мышц;
2. Снижение скорости ходьбы;
3. Нарушение координации;
4. Падения;
5. Нарушения активности в повседневной жизни;
6. Сахарный диабет.

В итоге влияния различных факторов объем скелетных мышц пожилых людей значительно уменьшается. В результате падает сила скелетных мышц. К тому же доказано, что у пожилых людей в возрасте 70-79 лет сила скелетных мышц снижается быстрее, чем уменьшается объем мышц. Уменьшение силы скелетных мышц  приводит к снижению скорости ходьбы.

Уменьшение количества мышечных волокон типа II приводит к нарушению координации и частым падениям. Возникающие ушибы и переломы костей снижают активность пожилого человека в обычной жизни. Пожилые люди  становятся очень слабыми и беспомощными.

Уменьшение объема скелетных мышц приводит к риску возникновения диабета типа 2, так как скелетные мышцы являются основными потребителями глюкозы в организме.

Что делать, чтобы уменьшить эффекты воздействия саркопении?

1. Рекомендую снизить вес, если он превышает возрастные нормы и заняться силовыми и аэробными упражнениями. Доказано, что силовые упражнения, проводимые в динамическом режиме, приводят к увеличению количества нервных волокон, иннервирующих скелетные мышцы, то есть к возрастанию количества ДЕ.  Активно противостоит саркопении физическая активность с использованием KAATSU-тренинга. Конечно, в пожилом возрасте выполнение физических упражнений нужно проводить только под контролем квалифицированного специалиста.
2. Можно провести гормональную терапию (гормон роста, тестостерон, ДГЭА), но это нужно делать только по согласованию с врачом.
3. Ввести с свое питание орехи, семечки, жирную рыбу, авокадо; мясо скота, выращенного на ‘свободном выгуле’ (желательно, на траве); яйца, сливочное  и оливковое масло. Эти продукты питания повышают уровень ДГЭА  в организме.

Литература

1. Самсонова, А.В. Факторы, определяющие саркопению / А.В.Самсонова // Труды кафедры биомеханики университета имени П.Ф.Лесгафта, 2019.- Вып.13.- С. 39-44.
2. Faulkner, J.A. Age-related changes in the structure and function of skeletal muscles / J.A. Faulkner,  L. M. Larkin, D.R. Claflin, S. V. Brooks // Proceedings of the Australian Physiological Society, 2007. – 38. – p. 69-75.
3. Narici, V.M. Sarcopenia: characteristics, mechanisms and functional significance / M. V. Narici, N. Maffulli // British Medical Bulletin 2010; 95: 139–159

С уважением, А.В. Самсонова