Фармпрепараты, применяемые спортсменами для уменьшения болей в мышцах

На основе анкетного опроса 830 студентов НГУ им. П.Ф.Лесгафта выявлены фармпрепараты, наиболее часто используемые спортсменами различных видов спорта для уменьшения запаздывающих болей в мышцах после силовой тренировки.

Самсонова А.В., Худякова А.С., Самсонов Г.А. Фармпрепараты, применяемые российскими спортсменами для уменьшения запаздывающих болей в скелетных мышцах после силовой тренировки // Труды кафедры биомеханики университета имени П.Ф.Лесгафта, 2024.- Вып.18.- С.43-53.

УДК 796.015.52:615.8

Самсонова А.В., Худякова А.С., Самсонов Г.А.

ФАРМПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ РОССИЙСКИМИ СПОРТСМЕНАМИ, ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ЗАПАЗДЫВАЮЩИХ БОЛЕЙ В СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦАХ ПОСЛЕ СИЛОВОЙ ТРЕНИРОВКИ

Аннотация

Введение. После силовой тренировки в скелетных мышцах занимающихся могут возникать боли, которые усиливаются через 24 часа и могут продолжаться более недели. Эти боли называются запаздывающими болезненными ощущениями (DOMS – Delayed Onset Muscle Soreness). Цель исследования: выявить наиболее популярные медикаментозные средства и биологически активные добавки (БАД), используемые российскими спортсменами для уменьшения DOMS, вызванных физической нагрузкой силового характера. Материалы и методы. Проведен анкетный опрос 930 студентов НГУ имени П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург, возраст которых составлял: 19,7 ± 0,07 лет, тренировочный стаж – 10,07 ± 0,14 лет. Из общего числа опрошенных 63,3 % составляли женщины и 36,7 % – мужчины. Более половины респондентов (n = 518) были спортсменами высокой квалификации. Результаты. Из 879 респондентов практически все (95,1%) испытывали DOMS после физической нагрузки силового характера. Из испытавших болезненные ощущения 350 спортсменов (47%) ответили, что прием различных фармпрепаратов помог им уменьшить боли в мышцах, 62 респондента (8%) ответили, что он им не помог и 349 (45%) – ничего не применяли. Для уменьшения запаздывающих болезненных ощущений в мышцах спортсмены принимали медикаментозные средства: НПВП (25,8%) и аналгетики (8,7%), а также биологически активные добавки: витамины (31,1%), аминокислоты (12,4%), метаболические средства (7,0%) и прочие БАДы (14,9%). Выводы. Наибольшей популярностью у спортсменов, испытавших боли в мышцах после силовой тренировки, пользуется приём следующих медикаментозных средств: ибупрофена и аспирина, также биологически активных добавок: витамина С, Стимола, креатина моногидрата и янтарной кислоты.

Ключевые слова

Российские спортсмены, силовая тренировка, скелетные мышцы, лечение DOMS.

Samsonova A.V.,  Khudyakova A. S., Samsonov G.A.

PHARMACEUTICAL REMEDIES USED BY RUSSIAN ATHLETES TO REDUCE DOMS AFTER STRENGTH TRAINING

  Annotation

Introduction. After strength training, the skeletal muscles of exercisers may experience pain that increases after 24 hours and may last for more than a week. These pains are called delayed onset muscle soreness (DOMS — Delayed Onset Muscle Soreness). The aim of the study: to identify the most popular pharmacological aids used by Russian athletes to reduce DOMS caused by power physical activity. Materials and methods. A survey was conducted among 930 students of P.F. Lesgaft NSU, St. Petersburg, whose age was: 19.7 ± 0.07 years, training experience — 10.07 ± 0.14 years. Of the total number of respondents, 63.3% were women and 36.7% were men. More than half of the respondents (n = 518) were highly skilled athletes. Results. Of the 879 respondents, almost all (95.1%) experienced DOMS after strength training. Of those who experienced soreness, 350 athletes (47%) responded that taking various medications helped them reduce muscle soreness, 62 respondents (8%) said it did not help them, and 349 (45%) used nothing. To reduce delayed-onset muscle soreness, athletes took medications: NSAIDs (25.8%) and pain suppressors (8.7%), as well as nutraceuticals: vitamins (31.1%), amino acids (12.4%), metabolic agents (7.0%), and other supplements (14.9%). Conclusions. The most popular among athletes who experienced muscle pain after strength training are the following medications: ibuprofen and aspirin, as well as nutraceuticals: vitamin C, Stimol, creatine monohydrate and succinic acid.

Keywords

Russian athletes, strength training, skeletal muscles, DOMS treatment

Введение

После силовой тренировки в скелетных мышцах занимающихся могут возникать боли, которые усиливаются через день и могут продолжаться более недели. Эти боли называются запаздывающими болезненными ощущениями (DOMS – Delayed Onset Muscle Soreness) (Armstrong R.B., 1984; Lieber R.L., Friden J., 2002).

Согласно накопленным в настоящее время фактам, основной причиной DOMS является повреждение мышечных волокон (Armstrong R.B., 1984; Lieber R.L., Friden J., 2002), соединительной ткани (Brandl A. et al., 2024) и развивающееся вслед за этим воспаление (Armstrong R.B., 1984; Forcina L., Cosentino M., Musarò A., 2020; Самсонова А.В., Самсонов М.А., Барникова И.Э., 2022).

Иногда боли в мышцах настолько сильны, что спортсмены не могут выполнить весь запланированный объем нагрузки, что приводит к снижению их результатов (Heiss R. et al., 2019). Поэтому с начала прошлого века активно ведется поиск средств для уменьшения болей такого характера (Hough T., 1902; Armstrong R.B., 1984; Cheung K., Hume P.A. Maxwell L., 2003; Contro V., Mancuso E.P., Proia P., 2016; Nahon R.L. et al. 2021; Nazarudin M.N. et al. 2021; Wang Y. et al. 2021; Гребенников А.И.  2021; Kancherla A.S., 2023; Brandl A. et al, 2024). Однако, до настоящего времени существуют противоречивые мнения об эффективности применения как медикаментозных, так и немедикаментозных средств восстановления мышц спортсменов после физической нагрузки силового характера (Cheung K., Hume P.A. Maxwell L., 2003; Contro V., Mancuso E.P., Proia P., 2016).

Цель исследования

Выявить наиболее популярные медикаментозные средства и БАДы, используемые российскими спортсменами для уменьшения DOMS после силовой тренировки.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели был осуществлен анкетный опрос 930 студентов НГУ им. П.Ф. Лесгафта, средний возраст которых составил 19,7 ± 0,07 лет, тренировочный стаж – 10,07 ± 0,14 лет. Из общего числа респондентов 63,3 % составили женщины и 36,7 % – мужчины. Более половины опрошенных (n = 518) были спортсменами высокой квалификации. После проведения анкетного опроса полученные результаты заносились в Google-форму, после чего импортировались в реляционную базу данных PostgreSQL 14 посредством программы DBeaver 23.3.4. После этого разрабатывались SQL-запросы и создавались отчеты по различным срезам данных. Полученные отчеты анализировались и на их основе делались соответствующие выводы.

Результаты исследования

 Для оценки степени DOMS респондентам предлагалась дискретная шкала, в которой ноль соответствовал отсутствию болезненных ощущений, а 10 – максимально сильным болям (таблица 1). Использованная дискретная шкала соответствовала визуальной аналоговой шкале (VAS), разработанной для оценки уровня DOMS (Mattacola C.G., Perrin D.H., Gansneder B.M., 1997).

Таблица 1. — Классификация запаздывающих болей в скелетных мышцах и ответы респондентов об их уровне (926 ответов респондентов)

Ответы респондентов, использующих различные фармпрепараты, для уменьшения болей в скелетных мышцах после физической нагрузки силового характера, были разделены на две группы: медикаментозные средства и БАДы (таблица 2). В результате проведенного анализа было установлено, что из медикаментозных средств спортсмены для уменьшения болей в мышцах используют различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при этом чаще всего применяется ибупрофен (21,5%). Среди группы аналгетиков, чаще всего применяется аспирин (7,5%). Из биологически активных добавок чаще всего спортсмены применяют витамин С (31%), Стимол (10,8%), креатина моногидрат (10,0) и янтарную кислоту (6,7%).

Таблица 2 – Медицинские препараты, используемые респондентами для уменьшения запаздывающих болезненных ощущений в скелетных мышцах после физической нагрузки силового характера (743 ответа респондентов)

Примечание. При ответе на вопрос анкеты: «Использовали ли вы какие-либо препараты для уменьшения болезненных ощущений?» респондентам предлагалось несколько вариантов ответа

Результаты применения фармпрепаратов респонденты оценили в ответе на вопрос: «Каковы были результаты применения используемых Вами препаратов для облегчения болезненных ощущений в мышцах? (выберете один или несколько вариантов ответов)».

Результаты, представленные на рисунке 1 свидетельствуют о том, что только половина респондентов (350 спортсменов, 47%) ответила, что различные фармпрепараты им помогли, 62 респондента (8%) ответили, что они им не помогли и 349 (45%) – не применяли.

Из респондентов, применявших фармпрепараты, и которые считают, что они им помогли: 115 (36,5%) респондентов ответили, что боли в мышцах после применения препарата значительно уменьшились; 131 (41,5%) респондент ответил, что «На следующий день после применения препарата боли в мышцах уменьшились, но незначительно»; 55 (17,5%) респондентов ответили, что «На следующий день после применения препарата боли в мышцах не уменьшились, но в последующие дни они значительно снизились» и 14 (4,4%) обратили внимание на то, что процесс восстановления протекал быстрее, чем обычно (рисунок 2).

При выполнении последующего анализа были проанализированы ответы респондентов указавших, что они испытывали сильные боли (от 7 до 10 баллов) в мышцах после физической нагрузки силового характера. Полученные результаты представлены в таблице 3.

Установлено, что наиболее часто для уменьшения сильных болей в мышцах респонденты применяли витамин С (28,1%) и НПВП (27,5%). Немного реже они использовали аминокислоты (13,4%) и прочие БАДы (13,4%). Реже всего респондентам помогали аналгетики (10,2%) и средства, ускоряющие метаболизм (7,3%).

Сопоставление данных респондентов, испытавших болезненные ощущения от 0 до 10 (таблица 2), с ответами респондентов (таблица 3), испытывающих сильные болезненные ощущения (от 7 до 10), видно их хорошее соответствие.

Таблица 3 – Фармпрепараты, используемые респондентами, болезненные ощущений которых были от 7 до 10 баллов для уменьшения запаздывающих болезненных ощущений в скелетных мышцах после физической нагрузки силового характера (313 ответов респондентов)

Варианты ответов: 1 – На следующий день после применения препарата боли в мышцах значительно уменьшились; 2 — На следующий день после применения препарата боли в мышцах уменьшились, но незначительно; 3 – На следующий день после применения препарата боли в мышцах не уменьшились, но в последующие дни они значительно снизились; 4 – Процесс восстановления мышц проходил быстрее чем обычно.

Из 33 ответов респондентов указавших, что: «Никакой препарат не помог, процесс восстановления мышц и уменьшение болей в мышцах происходил точно так же, как и без применения метода» и «Чаще всего не помогал» следует, что семь респондентов (21,2%) принимали НПВП (ибупрофен); 18 респондентов (54,5%) принимали витамин С, три спортсмена (9,0%) употребляли янтарную кислоту, три респондента принимали креатина моногидрат, один респондент (3,0 %) принимал Cтимол и один респондент принимал Коллаген Эвалар с витамином С (таблица 4).

Таблица 4 – Фармпрепараты, используемые респондентами, болезненные ощущений которых были от 7 до 10 баллов для уменьшения запаздывающих болезненных ощущений в скелетных мышцах после физической нагрузки силового характера (33 ответа респондентов), которые считают, что никакой препарат не помог.

Обсуждение результатов

Наиболее популярным препаратом среди студентов НГУ им. П.Ф. Лесгафта (таблица 2) является витамин С (31%). Известно, что эта биологически активная добавка является антиоксидантом. Однако относительно эффективности приема антиоксидантов для уменьшения DOMS существуют различные мнения. Систематический обзор 14 публикаций, посвященных использованию витаминов С и Е был проведен Torre M.F. et al. (2021). Авторы отмечают, что только в трех исследованиях установлено, что прием витаминов значительно уменьшил болезненность мышц, проявляющуюся через 24 -72 часа после эксцентрической тренировки, однако пока недостаточно данных, подтверждающих, что прием антиоксидантов способен минимизировать DOMS.

Кроме того существуют исследования, которые свидетельствуют о том, что активные формы кислорода являются скорее «друзьями», чем «врагами», так как вызывают повреждения мышц, ведущие в дальнейшем к их гипертрофии. Поэтому употребление спортсменами антиоксидантов может снизить эффективность силовой тренировки (Gratas-Delamarche A., 2013; Gomez-Cabrera M.C., 2013).   На втором месте по популярности среди респондентов для уменьшения DOMS стоит ибупрофен (21,5%). Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Относительно влияния НПВП на DOMS также существуют противоположные мнения.

Hasson S.M. et al. (1993) изучали влияние приема ибупрофена (400 мг три раза в день) на степень болезненных ощущений после эксцентрической тренировки (бег вниз по склону горы). В эксперименте участвовало 20 человек. Были сформированы четыре группы по пять человек в каждой. Первая группа получала профилактическую дозу ибупрофена за четыре часа до тренировочного занятия. Вторая группа получала терапевтическую дозу ибупрофена через 24 часа после тренировки. Третья группа получала плацебо, а контрольная группа не получала лечения. Результаты исследования показали, что у участников первой группы, которая получала профилактическую дозу ибупрофена за четыре часа до тренировки, болезненные ощущения были на 40–50% ниже по сравнению с другими тремя группами.

Другие исследователи (Janssen E. et al., 1983, Kuipers H. et al., 1985; Donnelly A.W., Maughan R.J., Whiting P.H.,1990; Gulick D.T., Kimura I.F.,1996) сообщили об отсутствии эффекта влияния приема НПВП на болевые ощущения в мышцах. Кроме того, как считают Gulick D.T. et al. (1996) и Schoenfeld B.J. (2012) большие дозы ибупрофена могут препятствовать синтезу миофибриллярных белков и замедлять процесс регенерации мышц. Кроме того, длительный прием НПВП может иметь побочные негативные эффекты для организма человека, такие как: повышение артериального давления, шум в ушах, гастропатия, тромбозы, нефропатия, аллергические реакции и кровотечение.

Среди аминокислот по частоте использования для уменьшения DOMS лидирует биологически активная добавка Стимол (цитруллина малат). Для уменьшения болей в мышцах его принимают 10,8% респондентов. Однако изучение влияния Стимола на болевые ощущения в мышцах началось недавно, поэтому до сих пор точно не установлена эффективность этого фармсредства в вопросе снижения уровня DOMS.

Использование креатина моногидрата стоит на четвертом месте по популярности среди респондентов настоящего исследования. Его применяют 10% респондентов. Помимо достоверного влияния на силу и гипертрофию скелетных мышц эта биологически активная добавка также обладает противовоспалительной активностью. Мета-анализ, проведенный группой исследователей (Doma K. et al., 2022) в который было включено 23 исследования, посвященных влиянию приема креатина на повреждение и болезненные ощущения в мышцах показал следующее. Прием креатина моногидрата способствует уменьшению DOMS через 24 часа после тренировки, однако снижение боли в мышцах статистически не достоверно (p>0,05).

Аспирин и другие аналгетики (Пенталгин, Спазмалгон и др.) используются для лечения слабой и умеренной боли, а также для снижения температуры тела или воспаления. Механизм действия аспирина заключается в том, что он эффективно подавляет синтез и высвобождение простагландинов (Francis K.T., Hoobler T., 1987; Naruse M. et al., 2021). Следует, однако, заметить, что прием аналгетиков, уменьшая симптомы DOMS, также замедляет процесс восстановления скелетных мышц. В связи с этим, целесообразность их применения может быть обоснована только если исследуемые испытывают очень сильные боли.

На последнем месте по популярности стоят фармпрепараты, ускоряющие метаболизм, однако исследований, посвященных влиянию метаболических средств на уменьшение DOMS нами не найдено.

Выводы

На основе анализа анкетных данных можно сделать следующие выводы:

1. Из 879 респондентов практически все (95,1%) испытывали запаздывающие болезненные ощущения после физической нагрузки силового характера.
2. В ответе на вопрос: ««Каковы были результаты применения используемых Вами препаратов для облегчения болезненных ощущений в мышцах? (выберете один или несколько вариантов ответов)». Только половина респондентов (350 спортсменов, 47%) ответила, что различные медицинские препараты им помогли, 62 респондента (8%) ответили, что они им не помогли и 349 (45%) – не применяли.
3. Наибольшей популярностью у спортсменов, испытавших боли в мышцах после силовой тренировки, пользуется приём следующих медикаментозных средств: ибупрофена и аспирина, также биологически активных добавок: витамина С, Стимола, креатина моногидрата и янтарной кислоты.

Литература

1.  Armstrong R.B. Mechanisms of Exercise-induced Delayed Onset Muscular Soreness: a Brief Review. Medicine and Science in Sport and Exercise, 1984, vol. 16, no 6, pp. 529–538. DOI:10.1249/00005768-198412000-00002
2. Brandl A., Wilke J., Egner C. et al. Pain Quality Patterns in Delayed Onset Muscle Soreness of the Lower Back Suggest Sensitization of Fascia Rather than Muscle Afferents: a Secondary Analysis Study. Pflügers Archiv-European Journal of Physiology, 2024, vol. 476, no 3, pp. 395–405. DOI: 10.1007/s00424-023-02896-8
3. Cheung K., Hume P.A. Maxwell L. Delayed Onset Muscle Soreness. Treatment Strategies and Performance Factors. Sports Medicine, 2003, vol. 33, no 2, pp. 145–164. DOI: 2165/00007256-200333020-00005
4. Contro V., Mancuso E.P., Proia P. Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS) Management: Present State of the Art. Trends in Sport Sciences, 2016, vol. 3(23), pp. 121–127. Doi: 10.2165/00007256-200333020-00005
5. Doma K., Ramachandran A.K., Boullosa D., Connor J. The Paradoxical Effect of Creatine Monohydrate on Muscle Damage Markers: A Systematic Review and Meta‑Analysis // Sports Medicine. 2022. V. 52. P. 1623–1645.
6. Donnelly A.W., Maughan R.J., Whiting P.H. Effects of ibuprofen on exercise-induced muscle soreness and indices of muscle damage // British Journal of Sports Medicine. 1990. V. 24. N. 3. P. 191-195.
7. Forcina L., Cosentino M., Musarò A. Mechanisms Regulating Muscle Regeneration: Insights into the Interrelated and Time-Dependent Phases of Tissue Healing. Cells, 2020, vol. 9, no 5, 1297, pp. 1–28. DOI: 3390/cells9051297
8. Francis K.T., Hoobler T. Effects of aspirin on delayed muscle soreness // Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 1987. V. 27. N.3. P. 333-337.
9. Gomez-Cabrera M.C. Antioxidants in exercise: worse than useless? // Abstr. of 18 th Annual Congress of the European College of Sport Science. 2013. P. 19.
10. Gratas-Delamarche A. Overview of the role of free radicals and antioxidants in physical exercise // Abstr. of 18 th Annual Congress of the European College of Sport Science. 2013. P. 19.
11. Gulick D.T., Kimura I.F. Delayed onset muscle soreness: what is it and how do we treat it? // Journal of Sport Rehabilitation. 1996. V. 5. P. 234-243.
12. HassonM., Daniels J.C., Divine J.G. [et al.] Effect of ibuprofen use on muscle soreness, damage, and performance: a preliminary investigation // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1993. V. 25. N. 1. P. 9-17.
13. Heiss R., Lutter C., Freiwald J. et al. Advances in Delayed-Onset Muscle Soreness (DOMS) – Part II: Treatment and Prevention. Sportverletz Sportschaden, 2019, vol. 33, no. 1, pp. 21–29. DOI: 10.1055/a-0810-3516
14. Hough T. Ergographic Studies in Muscular Soreness. American Journal of Physiology, 1902, vol. 7, pp. 76–92. DOI:10.1152/AJPLEGACY.1902.7.1.76
15. Janssen E., Kuipers H., Vertsappen F. [et al.] Influence of anti-inflammatory drugs on muscle soreness // Medicine and Science in Sports and Exercise. 1983. V. 15. P. 165.
16. Kancherla A.S. Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS): Management Update. Annals of Innovation in Medicine, 2023, vol.1, no 3, pp. 7–12. DOI:10.59652/aim.v1i3.79
17. Kuipers H., Keizer H.A., Verstappen F.T. [et al.] Influence of a prostaglandin-inhibiting drug on muscle soreness after eccentric work // Int J Sports Med. 1985. V. 6. N. 6. P. 336-339.
18. Lieber L.R., Friden J. Morphologic and Mechanical Basis of Delayed-Onset Muscle Soreness. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2002, vol. 10, no1, pp. 67–73.
19. Mattacola C.G., Perrin D.H., Gansneder D.M. et al. A Comparison of Visual Analog and Graphic Rating Scales for Assessing Pain Following Delayed Onset Muscle Soreness. Journal of Sport Rehabilitation, 1997, vol. 6, pp. 38–46. DOI: 10.1123/jsr.6.1.38
20. Nahon R.L., Santos J., Lopes S. et al. Physical Therapy Interventions for the Treatment of Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS): Systematic Review and Meta-Analysis. Physical Therapy in Sport, 2021, vol. 52, pp. 1–12. DOI: 10.1016/j.ptsp.2021.07.005
21. Nazarudin M.N., Mohd F.A., Mohd R.A.R. et al. Dealing with Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS): Foam Roller or Mechanical Manipulation of Body Tissue. International Journal of Human Movement and Sports Sciences, 2021, vol. 9, no 3, pp. 383–393. DOI: 10.13189/saj.2021.090301
22. Schoenfeld B.J. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs for exercise-induced muscle damage: implications for skeletal muscle development // Sports Medicine. 2012. V. 42. N. 12. P. 1017-1028.
23. Torre M.F., Martinez-Ferran M., Vallecillo N. [ et al.] Supplementation with Vitamins C and E and Exercise-Induced Delayed-Onset Muscle Soreness: A Systematic Review // Antioxidants. 2021. V.10. 279. P. 1-17.
24. Wang Y., Li S., Zhang Y. et al. Heat and Cold Therapy Reduce Pain in Patients with Delayed Onset Muscle Soreness: A Systematic Review and Meta-analysis of 32 Randomized Controlled Trials. Physical Therapy in Sport, 2021, vol. 48, pp.177–187. DOI: 10.1016/j.ptsp.2021.01.004
25. Гребенников, А.И. Влияние массажа на синдром DOMS у спортсменов / А.И. Гребенников // Наука. Исследования. Практика: сборник статей LXXI Международной научной конференции. – СПб. – 2023. – С. 5–7.
26. Самсонова, А.В. Концепция возникновения запаздывающих болезненных ощущений в скелетных мышцах человека / А.В. Самсонова, М.А. Самсонов, И.Э. Барникова // Научно-педагогические школы НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург. – 2022. – С. 3–12.

С уважением, А.В. Самсонова